Manifestações Clínicas de Embolia Pulmonar em Pacientes com Trombose Venosa Profunda: Opções Cirúrgicas e Resultados em Longo Prazo
Resumo
A embolia pulmonar (EP) é uma condição potencialmente fatal que resulta da obstrução das artérias pulmonares por êmbolos, frequentemente originados de trombos venosos profundos (TVP) nas extremidades inferiores. A TVP é uma doença comum que pode levar à formação de coágulos que se desprendem e viajam até os pulmões, causando a EP. As manifestações clínicas da EP podem variar amplamente, desde sintomas leves como falta de ar e dor torácica até situações graves, como choque e morte súbita. A gestão da EP pode incluir abordagens médicas e cirúrgicas, especialmente em casos severos onde a anticoagulação não é suficiente. Objetivo: Analisar as manifestações clínicas de embolia pulmonar em pacientes com trombose venosa profunda e explorar as opções cirúrgicas disponíveis, bem como os resultados de longo prazo associadas a essas intervenções. Metodologia: A revisão sistemática seguiu o checklist PRISMA para garantir a rigorosidade na seleção e análise dos estudos. Foram pesquisadas as bases de dados PubMed, Scielo e Web of Science utilizando os descritores "embolia pulmonar", "trombose venosa profunda", "opções cirúrgicas", "tratamento de embolia pulmonar" e "resultados a longo prazo". A seleção de artigos foi restrita aos publicados nos últimos 10 anos. Os critérios de inclusão foram: estudos clínicos que abordassem manifestações clínicas de EP em pacientes com TVP, análises das opções cirúrgicas disponíveis e resultados a longo prazo, e artigos revisados por pares. Os critérios de exclusão foram: estudos não específicos para EP ou TVP, artigos fora do período de publicação estabelecido, e pesquisas com amostras muito pequenas ou metodologias questionáveis. Resultados: A revisão revelou que as manifestações clínicas de EP podem ser variadas, com a apresentação mais comum sendo falta de ar e dor torácica. As opções cirúrgicas para tratamento de EP incluem a embolectomia e a implantação de filtros de veia cava. Estes procedimentos demonstraram eficácia em aliviar sintomas e prevenir a recorrência de EP, mas os resultados a longo prazo podem variar. A embolectomia, por exemplo, mostrou-se eficaz na resolução imediata de sintomas, mas com riscos associados a complicações e recidiva. Já os filtros de veia cava têm mostrado uma boa eficácia na prevenção de novos episódios de embolia, embora possam estar associados a complicações a longo prazo. Conclusão: A análise das manifestações clínicas de embolia pulmonar e as opções cirúrgicas revelaram que, embora os tratamentos cirúrgicos possam ser eficazes na gestão e prevenção da EP, os resultados a longo prazo apresentam variações significativas. É crucial um acompanhamento contínuo dos pacientes para gerenciar os riscos associados e otimizar os resultados terapêuticos. A revisão ressaltou a importância de um tratamento personalizado e a necessidade de mais estudos para aprimorar as intervenções cirúrgicas e sua eficácia a longo prazo.
